千万别小看这种“中暑” 死亡率竟高达80%
2017-07-27 08:59:01   来源：   评论：0 点击：

供图/cfp

遇到热射病首先先降温

主持抢救的急诊医师徐婷下令兵分三路：一路立即冰敷擦浴，物理快速降温；二路立即开立相关医嘱和化验检查；三路按制度向上级汇报。急诊护士何晓庆、周雁翎、李伟伟，迅速清理呼吸道，为患者除去衣衫，擦净身体，在颈动脉腋下、腹股沟处放置冰袋降温。

“必须尽速把核心体温降到39度以下。”闻讯赶来的急诊科副主任张向阳，指挥护理人员，向患者身上洒水。为了加速降温，空闲下来的医务工作人员，均拿起病历夹为患者扇风，促进患者身体表面蒸发。

物理降温的同时，检查结果一项一项回报，患者不仅患有严重中暑热射病，同时出现了多项严重并发症：严重酸中毒，严重低钠，高钾，心肌细胞损伤，横纹肌溶解，弥散性血管内凝血，消化道出血；头颅CT显示严重脑水肿，每一项都可以致命。降温、液体复苏、保证尿量…一场没有硝烟的战争打响了！

在急诊医护人员的配合下，患者体温和心率率先逐渐恢复正常，补钠后，抽搐停止，恢复排尿；随后调整治疗方案，对并发症进行一一对症治疗，恢复意识、语言、吞咽，最后能坐立、下床……最终经过10天的抢救治疗，患者康复出院。

热射病延误处置死亡率高达80%

因为中暑，这位路面作业工人险些丧命？张向阳介绍，处于高温环境，不能充分散热导致体温升高，就会导致中暑。重症中暑可分为热痉挛、热衰竭、热射病等类型。这位工人就属于重症中暑中的热射病。按照美国疾病预防控制中心的统计资料，延误处置，该类患者的死亡率高达80%。

张向阳对中暑进行了详细科普。他指出，中暑多见于在高温环境下长时间作业的年轻人，如从事重体力劳动或剧烈运动；也见于没有重体力劳动的老年人或儿童，体温调节能力和适应能力差，或者有基础疾病者。环境湿度大，会明天提高体感温度，也容易中暑，这也是为什么在桑拿天容易中暑的原因。

中暑表现多种多样，乏力、大量出汗、恶心、胸闷，心慌，头痛、头晕、眼花、耳鸣，动作不协调，站立不稳、体温正常或略高；或者出现皮肤潮红、灼热、体温升高，面色苍白、脉率增快、血压下降、皮肤湿冷等周围循环衰竭表现，严重者出现肢体痉挛、晕厥、昏迷等表现。也可以出现横纹肌溶解、肾功能损害、呼吸衰竭等严重并发症。

发生中暑，应迅速脱离高温、高湿、日晒环境，至阴凉处、通风处静卧，避免高强度运动和重体力劳动，有条件的要将病人置于空调环境，争取去掉衣物以助散热。神志清楚者及时补充含盐清凉饮料，如淡盐水、冷西瓜水、绿豆汤等，轻者经以上处理即可恢复；重者需要至医院诊治，除了监测重要的生命体征外，积极补充液体和电解质、降低核心体温是中暑治疗的核心。

中暑高热者，要争取在半小时左右将核心温度降至39度以下，迅速脱离热环境，通风，去除衣物，或将患者浸入20度左右的水中，注意呼吸气道保护，或者身上洒上温水，用风扇吹风加强蒸发降温。中暑的高热并不等同于炎症的“发热”，即咱们平时说的“发烧”，因此不能使用常用的解热药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，不能进行酒精擦浴。病情严重者需要到医院诊治，早期治疗，早期干预相关并发症。（作者：清华长庚医院急诊科徐婷通讯员：韩冬野）